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LIN CHUANG XIAO GUO

臨床效果研究

有關(guān)腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是常見的脊柱損傷疾病，主要為椎間盤退變、損傷累積等引起腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢放射性疼痛或麻木、腰椎活動受限等。目前針對癥狀較輕、病程較短的患者多以藥物、物理等保守治療方法為主，但不少經(jīng)保守治療無效或病情嚴重患者，通常需要進行手術(shù)治療。

精準護理可提高患者自護行為能力

在本研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護理后，基于循證理念的精準護理相較常規(guī)護理患者，其自護行為評分更高，說明該護理模式可有效提升患者自護行為水平。

影響患者自護行為主要有三個因素：

缺乏腰椎間盤突出癥相關(guān)知識、缺乏對疾病發(fā)展危險感知和對康復失去信心、自律性不足等傾向因素；

缺乏專業(yè)且便利的信息獲取渠道、難以調(diào)節(jié)與健康相沖突的工作等促進因素；

家庭支持系統(tǒng)不足的強化因素。

故圍繞上述三個因素開展精準化健康宣教，讓患者能夠樹立正確的認知、獲取自護技巧和自護支持。

術(shù)后疼痛與恐動可能對患者術(shù)后康復鍛煉行為產(chǎn)生影響，在循證支持下，通過加強身心放松訓練的方式，有助于緩解患者對疼痛的關(guān)注，改善其恐動行為，繼而能夠更好地遵循醫(yī)囑開展訓練，促進術(shù)后康復。

精準護理可改善患者腰椎功能

研究數(shù)據(jù)結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，基于循證理念指導的精準護理，相較于常規(guī)圍術(shù)期護理，能夠進一步提高患者 JOA 評分，說明這一護理方案在促進患者術(shù)后腰椎功能康復中有積極作用。

這主要是因為，基于循證理念下，首先需要明確腰椎間盤突出癥圍術(shù)期患者待解決的護理問題，在經(jīng)循證問題后發(fā)現(xiàn)，促進患者術(shù)后腰椎功能康復為急需解決的問題之一，故而針對這一問題，通過循證支持以明確影響這一問題的主要因素。

在經(jīng)多方面調(diào)查并經(jīng)查閱文獻后發(fā)現(xiàn)，患者自護行為水平低、術(shù)后疼痛、恐動以及不能早期開展功能鍛煉等是影響其康復的主要因素，為此，結(jié)合既往腰椎間突出癥圍術(shù)期護理經(jīng)驗，獲得能夠改善相關(guān)影響因素的證據(jù)支持，基于循證下開展精準護理。

通過提升患者自護行為水平、緩解患者疼痛及改善其恐動行為，繼而能夠促進患者術(shù)后康復。除此之外，早期康復鍛煉作為影響患者腰椎功能康復的關(guān)鍵，在本次研究中，充分提升患者自護行為，并以精準的早期康復鍛煉指導，能夠使得康復鍛煉效能得到最大發(fā)揮，從而提升患者康復效果。

精準護理可預防或減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥護理

除術(shù)后康復問題以外，經(jīng)循證問題發(fā)現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥為腰椎間盤突出癥圍術(shù)期護理又一亟待解決的問題，也是影響患者康復的原因之一。為此，針對這一問題，通過循證發(fā)現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生除與患者自護行為有關(guān)以外，也受術(shù)后疼痛、生活行為、臥床時間以及留置尿管時間等影響。

故而在針對并發(fā)癥的護理中，基于循證支持下，通過加強對患者的癥狀管理，例如通過排便與飲食的干預、適當按摩、戒煙酒等高危因素以及促進早期拔除尿管措施，以此預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

而經(jīng)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相較于常規(guī)圍術(shù)期護理，基于循證理念指導的精準護理患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，從而證實上述結(jié)論。

基于循證理念指導的精準護理能夠通過提高患者自護行為繼而促進術(shù)后康復效果，并有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理工作的認可度。

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